Was ist passiert seit 2020 - Ein Update

Stationsapotheker und die Pandemiefolgen

Stationsapotheker können im Krankenhaus die Patientensicherheit erhöhen, das ist unstrittig. Die Pandemie hat es diesem neuen Beruf aber nicht einfacher gemacht.

Apothekerinnen und Apotheker in Krankenhäusern haben sich lange Zeit in erster Linie um den Arzneimitteleinkauf und die Arzneimittellogistik gekümmert. Der klassische Krankenhausapotheker agiert weit ab von klinischen Stationen, irgendwo in den Maschinenräumen eines Krankenhauses. Pharmakologische Beratung existiert, aber sie spielt eine untergeordnete Rolle. Soweit das Klischee.
In den Jahren vor der Pandemie hat sich dieses Klischee insofern geändert, als ein neuer Typus des Krankenhausapothekers auf den Plan trat, der Stationsapotheker. Er verlässt den Maschinenraum des Krankenhauses und geht dahin, wo Krankenversorgung stattfindet, ans Patientenbett. Hintergrund dafür war unter anderem, dass der demographische Wandel und ein Trend zu immer mehr Polymedikation dazu geführt haben, dass die Arzneimitteltherapie komplizierter und fehleranfälliger geworden ist: Der Beratungsbedarf ist höher als früher. Stationsapotheker gehen mit auf Visite oder machen eigene Visiten, bei denen sie Medikationsanalysen durchführen und zusammen mit dem ärztlichen Team überlegen, ob und wie sich die Medikationssicherheit verbessern lässt.

Nicht ganz so schnell wie gedacht

Das Ganze hatte vor der Pandemie durchaus Fahrt aufgenommen. Das Land Niedersachsen hatte sogar ein Gesetz verabschiedet, das darauf abzielt, Stationsapothekerinnen und -apotheker flächendeckend zu implementieren. Dann kam die Pandemie. Wie ist es dem neuen Berufsstand seither ergangen? „Die Pandemie hat es schon deswegen schwierig gemacht, weil Stationsapotheker häufig extern zugewiesen werden, und externe Mitarbeiter waren vielfach schlicht nicht erlaubt“, sagt Prof. Dr. Sebastian Baum vom Evangelischen Krankenhaus (EVK) Münster. „Teilweise wurden Projekte eingestellt, teilweise auf telefonische Beratung gewechselt. So gesehen waren die letzten Jahre ein Rückschritt.“
Baum ist Stationsapotheker aus Leidenschaft. Trotzdem merkt man ihm an, dass er mit der Entwicklung etwas unglücklich ist. Stichwort Niedersachsen: „Hier wurde die gesetzliche Verpflichtung insofern ausgehebelt, als die geplante Umsetzung mit 1 bis 2 Stationsapothekern pro 300 Betten, die dann auch vor Ort sind, nie wirklich in Kraft getreten ist.“ Geld ist dafür direkt oder indirekt das Hauptargument. Jenseits von Niedersachsen tut sich bisher ohnehin wenig, zumindest was die gesetzliche Flankierung angeht. Andere Bundesländer haben bis heute nicht nachgezogen.

Ein G-BA-Projekt könnte die Stationsapotheker voranbringen

Rückenwind bekommen könnte das Konzept der Stationsapotheker durch das beim Innovationsfonds angesiedelte Projekt „Transsektorale Optimierung der Patientensicherheit“ (TOP), das von Barmer und AOK initiiert wurde und an dem unter anderem der Bundesverband Deutscher Krankenhausapotheker (AKDA) beteiligt ist. Im Rahmen dieses Projekts soll die Arzneimitteltherapiesicherheit im Krankenhaus und nach der Entlassung verbessert werden, wobei einerseits Stationsapotheker, andererseits spezielle Softwarelösungen eine Schlüsselrolle einnehmen.
Das TOP-Projekt ist nicht klein, es läuft an 14 Kliniken in sechs Bundesländern und ist auf vier Jahre angelegt. Da es erst 2022 losging, wird es noch etwas dauern mit den Ergebnissen. Aber es gilt, wie bei anderen Innovationsfondsprojekten: Wenn am Ende der Gemeinsame Bundeausschuss (G-BA) ein Positivvotum abgibt, dann gibt es auch eine zumindest theoretische Verpflichtung, entsprechende Angebote in die Fläche bzw. in die Regelversorgung zu bringen.

„Fortbildungen sind überlaufen“

Günstig für Stationsapotheker wirkt sich auch das Krankenhauszukunftsgesetz aus, dessen Umsetzung in den Krankenhäusern derzeit in vollem Gange ist. „Hierdurch wird die Etablierung von Stationsapothekern spürbar positiv vorangetrieben“, so Baum. Auch die derzeitigen Lieferengpässe könnten Stationsapothekern paradoxerweise in die Karten spielen, da zunehmend Expertise in Sache geeignete und noch lieferfähige Arzneimittel gefragt ist.
Woran die Implementierung von Stationsapothekern in Deutschland in jedem Fall nicht scheitern wird, das ist mangelndes Interesse seitens der Pharmazeutinnen und Pharmazeuten. „Die Fortbildungsprogramme für klinische Pharmazie sind zuletzt ausgeweitet worden, weil die Kurse so überlaufen waren“, berichtet Baum. Attraktiv ist das Stationsapothekerdasein zum einen durch den direkten Patientenkontakt. Zum anderen sehen viele Pharmazeutinnen und Pharmazeuten in den Krankenhäusern attraktive Arbeitgeber, die eine gute Work-Life-Balance bieten können. Dass das die Personalakquise für die Offizin-Apotheken in der ambulanten Welt nicht einfacher macht, ist die Kehrseite. Aber Personal ist im Gesundheitswesen im Moment bekanntlich überall knapp.